首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
(1-4题共用题干) 患者男性,60岁。反复上腹隐痛、腹胀5年,多在进食油腻食
(1-4题共用题干) 患者男性,60岁。反复上腹隐痛、腹胀5年,多在进食油腻食
恬恬
2020-05-20
17
问题
(1-4题共用题干)患者男性,60岁。反复上腹隐痛、腹胀5年,多在进食油腻食物后发作,并向右肩背部放射。1天前,于进食后突发上腹痛,疼痛较以前加重,呈持续性,同时伴有寒战高热。既往有高血压、冠心病史10年。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压95/60mmHg,呼吸20次/分。神志尚清,表情淡漠,急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染,双瞳孔等圆等大,光反射敏感。右上腹压痛阳性,腹膜刺激征阳性。肝右肋下2cm可扪及。
选项
1.提问1:根据患者情况,应考虑到的疾病为A.反流性胃炎B.胆管结石C.急性化脓性胆管炎D.胃十二指肠溃疡E.肝脓肿F.慢性结石性胆囊炎
答案
ABCDEF
解析
1.患者反复上腹隐痛、腹胀,并向右肩背部放射,系慢性胆囊炎的表现,90%以上的病人伴胆囊结石。但需与反流性胃炎、消化性溃疡等鉴别。胆囊结石可能排入胆管导致胆汁淤滞,引起胆道感染,进而出现畏寒、发热和黄疸。胆道感染是肝脓肿的病因之一,体检发现肝右肋下2cm,提示肝体积增大,因此有必要排除细菌性肝脓肿的可能性。2.血常规可明确感染的情况,指导抗感染治疗。肝功能可判断梗阻的程度及肝脏的损害情况。腹部B超简单无创,对胆囊结石确诊率高,并可显示胆管扩张范围和程度,可判断梗阻部位及发现蛔虫、结石等。MRCP或腹部CT能清楚显示肝内外胆管扩张的程度,以及胆道病变的位置。3.影像学检查结果提示胆囊多发结石及胆总管结石影,临床表现有Charcot三联症,因此该患者可进一步诊断为胆总管结石、慢性结石胆囊炎和急性梗阻性化脓性胆管炎。4.急性化脓性胆管炎的治疗原则为“解除梗阻、通畅引流、取尽结石”,因此,通过积极抗感染、抗休克等术前准备后,应及时行胆囊切除、胆总管切开取石和T管引流术。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/tM6dKKKQ
相关试题推荐
下列关于人口的性别比例的叙述,不正确的有( )。 A.男性人口占的百分比
某男性借款人年龄45岁,向银行申请个人一手住房贷款,则贷款的最长年限一般不超过年
某地区男性人口1100,女性人口1000,该地区的性别比为( )。 A.
(41-43题共用题干) 1岁小儿,女孩。4天前开始发热、咳嗽、流涕,今晨发现
(28-30题共用题干) 患儿,女,7个月。没有明显的传染病接触史,突起高热4
(13-16题共用题干) 患儿,男,6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为甚。
(10-12题共用题干) 患儿男,1岁,10kg。腹泻2天,每日大便10余次,
(7-9题共用题干) 男性患儿,8岁。因发热,头痛,皮疹3天入院。查体:急性病
(4-6题共用题干) 患儿,女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:
(1-3题共用题干) 患儿女,3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹,为在充血的皮肤
随机试题
若D7舌侧卡环磨光时变形,主要是由于什么磨具使用不当造成的?( ) A.
2018年某商贸公司以经营租赁方式租入临街门面,租期10年。2019年3月公司对
虚劳证,咳嗽无力,痰液清稀,短气自汗,声音低怯,时寒时热,平素易于感冒,苔薄白,
Kennedy第四类的活动义齿模型设计时,将模型向后倾斜的主要目的是
碳纤维及其复合材料是快速发展而成长起来的新型材料,具有高比强度、耐高温、耐腐蚀、耐疲劳、热膨胀系数小等一系列优异性能,其应用前景广阔,可应用于( )等方面。A
引起输尿管梗阻最常见的病因为A.泌尿系感染B.输尿管肿瘤C.肾结核D.肾结石E.先天性狭窄
下列关于行政作风的理解,不正确的有( )。A.行政道德是行政作风的构成要素和外在显现B.行政作风最集中、最突出地表现在行政人员与领导之间的关系方面C.
湿浊、痰饮、食积可见A.绛舌B.腻苔C.裂纹舌D.胖大舌E.黄苔
根据《标准设计施工总承包合同》,关于竣工后试验的说法,正确的有( )。A、发包人应将竣工后试验的日期提前21天通知承包人B、发包人在场的情况下承包人进行竣工后
在组织承诺的各因素中,反映员工对继续留在组织中的义务感的是()。A.永久承诺B.经济承诺C.继续承诺D.规范承诺