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  3. 女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mm

女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mm

昕玥2020-05-20  33
问题 女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/40mmHg，心率160次/分，心率绝对不齐。若发生于24小时内首选治疗措施是A、置入临时起搏器B、静脉注射毛花苷丙C、静脉应用胺碘酮D、非同步直流电复律E、同步直流律
选项
答案E
解析患者突发心悸，心率绝对不齐，应诊断为二峡并房颤，因为心律绝对不齐是房颤的临床特点。将房颤转复为窦性心律的方法包括药物复律、电复律和导管消融治疗。若患者房颤发作时，已有血流动力学障碍（急性心衰、血压下降），应紧急施行电复律，否则行药物复律；若电复律和药物复律均无效，则选择导管消融治疗。本例房颤发作时，血压已降至70/40mmHg，故应直接电复律治疗，答案为E。非同步直流电复律主要用于治疗室颤。置入临时起搏器主要用于治疗心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞。静注毛花苷丙常用于控制房颤的心室率。静脉胺碘酮为药物复律措施。
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