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  3. 男，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml

男，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml

shuhaiku2019-12-17  5
问题 男，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了
选项 A.输血相关溶血反应B.输血相关过敏反应C.输血相关循环超负荷D.输血相关细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤
答案C
解析[考点]输血的并发症[分析]高龄患者，输血过程中突然发生呼吸急促、发绀、双肺湿啰音等症状体征，心率加快达130次/分，血压不低，应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下、老人、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多发生在输血后1~6小时以内，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关。发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。
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