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  3. 患者男性，48岁。因\"车祸致颅脑外伤1小时\"入院。体检：呼吸急促，深昏迷，有口鼻

患者男性，48岁。因\"车祸致颅脑外伤1小时\"入院。体检：呼吸急促，深昏迷，有口鼻

tikufree2020-05-20  64
问题 患者男性，48岁。因"车祸致颅脑外伤1小时"入院。体检：呼吸急促，深昏迷，有口鼻出血，左侧瞳孔4mm，右侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，SaO2 80%。头颅CT:广泛脑挫裂伤、颅底骨折，该患者抢救期间人工气道的最佳选择是A．经口气管插管B．经鼻气管插管C．直接行气管切开D．口咽通气道E．鼻咽通气道
选项
答案A
解析重型颅脑外伤伴颅底骨折、深昏迷、口鼻出血、氧合障碍，需行人工气道支持并可能需机械通气治疗，经口气管插管因操作简便、可靠是抢救期间人工气道的最佳选择。患者因颅底骨折伴口鼻出血考虑可能合并脑脊液鼻漏，经鼻气管插管是禁忌证；直接行气管切开术时间较长，且在患者未经气管插管、生命体征不稳定时直接行气管切开风险较大；口咽通气管、鼻咽通气管仅适用于因舌后坠导致的上呼吸道阻塞，无法经气管吸痰及机械通气。故答案应为A。
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