首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患者,男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2
患者,男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2
恬恬
2019-12-17
29
问题
患者,男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹。液波震颤阳性,双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是
选项
A、门静脉压力增高 B、低白蛋白血症 C、继发醛固酮增多 D、有效循环量不足 E、患者体胖
答案
E
解析
腹腔积液形成机制:腹腔积液(ascites)是多种因素综合作用的结果。门静脉高压是使水分潴留在腹腔的主要原因,血清白蛋白减少是引起腹腔积液的重要因素。1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低,门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力10mmHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关。腹腔积液可经壁层腹膜吸收,最大速率900ml/d,吸收的腹腔积液经肠淋巴管引流或经内脏毛细血管重吸收,由于淋巴系统已超负荷,内脏毛细血管循环因Starling力的作用吸收有限,加上肝硬化患者常有腹膜增厚,吸收率下降。腹腔积液生成增加而吸收下降,使腹腔积液逐渐增多。而体胖与腹腔积液没有关系。本题应选答案E。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/tbosKKKQ
相关试题推荐
下列有助于诊断的辅助检查是() A.胸部X线片 B.超声心动图 C.心电图 D.腹部B超B该年轻男性患者有多年风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全
该患者的首选治疗是() A.雄激素 B.糖皮质激素 C.脾切除 D.输血B该中年男性患者无明显原因出现头晕、乏力等贫血症状,无贫血家族史,不支持遗传
该患者最可能的诊断是() A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.海洋性贫血 C.温抗体型自身免疫性溶血性贫血 D.G6PD缺乏症C
该患者最可能的诊断是() A.风湿性关节炎 B.过敏性紫癜 C.急性阑尾炎 D.急性肾小球肾炎B
下列哪项不是该疾病的并发症() A.右膈下脓肿 B.右胸腔脓肿 C.胆道出血 D.幽门梗阻D患者有畏寒高热,右上腹痛,肝大叩痛(+),血白细胞升高,
男性,40岁。暴饮暴食后6小时发生中上腹痛,放射至后腰部,呕吐一次不缓解。查体:
女性,55岁,左乳外上象限4cm×3cm肿块,可推动,但患者双手叉腰时肿块活动度
男性,30岁。因“原发甲亢”行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难。检查:患
患者,男,60岁。10天前行胃癌根治术,近3天来体温38℃左右,胸片正常,尿常规
支气管扩张症的患者,发生大咯血时,禁用垂体后叶素来止血的情况包括()
随机试题
如果领导布置一项从来没有做过的工作,理智的做法应该是()。 A.担心地接受
在运输生产活动中,以集装单元为基础进行装卸、运输、保管等作业的运输组织方式是(
艾滋病检测筛查试验阳性后,正确的处理方法是:()A、出具阳性报告,做好检测后咨询B、样本送上一级实验室复核,复核仍为阳性者,送确证实验室确证C、重复检测,仍
()一般会在3日内回补,成交是很小,很少有主动的参与者。A、普通缺口B、突破缺口C、持续性缺口D、消耗性缺口
脏复苏首选的药物是A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.氧化钙
世界普遍采用的考核国民经济发展和制定经济发展战略目标的重要指标是()。A.国民生产总值B.国内生产总值C.人均GNPD.人均GDP
不属于苯二氮(艹卓)类药物作用特点的是A.具有抗焦虑作用B.具有外周性肌肉松弛作用C.具有催眠作用D.用于癫痫持续状态E.具有镇静作用
电击分为直接接触电击和间接接触电击,针对这两类电击应采取不同的安全技术措施。下列技术措施中,对预防直接接触电击有效的有()A:应用安全电压的设备(Ⅲ类设备)B
共用题干 上官夫妇目前均刚过35岁,打算20年后即55岁时退休,估计夫妇俩退休后第一年的生活费用为8万元(退休后每年初从退休金中取出当年的生活费用)。考...
下列关于组织结构类型的说法中,正确的有( )。A.创业型组织结构通常应用于小型企业B.职能制组织结构被大多数人认为是组织结构的典型模式C.事业部制组织结构可