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患者,男性,32岁。有预激综合征,本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤
患者,男性,32岁。有预激综合征,本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤
昕玥
2020-05-20
22
问题
患者,男性,32岁。有预激综合征,本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动,心室率180次/分,QRS波0.18秒,不宜选用的药物是A.奎尼丁B.胺碘酮C.普鲁卡因胺D.洋地黄E.以上均不是
选项
答案
D
解析
预激综合征并发心房颤动或心房扑动,正常房室结的传导受到抑制,房室结的不应期延长,因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室,因此心室率可以在用洋地黄后更快,因为洋地黄只能延长房室结的不应期,而对Kent束无影响。此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不知是否是由预激综合征引起,只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证,应用洋地黄治疗,既能延长房室结的不应期,又能减慢窦房结的速率,所以即使有预激综合征存在也往往是安全的,此与预激综合征并发心房颤动者不同。
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