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  3. 患者，男性，32岁。有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤

患者，男性，32岁。有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤

昕玥2020-05-20  67
问题 患者，男性，32岁。有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次／分，QRS波0.18秒，不宜选用的药物是A．奎尼丁B．胺碘酮C．普鲁卡因胺D．洋地黄E．以上均不是
选项
答案D
解析预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响。此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不知是否是由预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，此与预激综合征并发心房颤动者不同。
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