患者，女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，

书海库2019-12-17 69

问题患者，女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38% ,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C. Cushing 病D.异位ACTH综合征E.糖尿病

选项

答案C

解析此患者虽然血糖增髙，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，可排除糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制（能抑制说明血皮质醇较对照低50%以上），而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断Cushing病。而不支持其余3种疾病，因为其余3种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。

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