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患者,男性,68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重,痰量增多,有较多黄脓痰
患者,男性,68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重,痰量增多,有较多黄脓痰
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2019-12-17
21
问题
患者,男性,68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重,痰量增多,有较多黄脓痰,活动后气促明显。体温38.1℃,WBC10.9×10^9/L,中性83%。应选用下列哪种抗生素
选项
A.庆大霉素800U,肌肉注射,每日2次B.头孢呋辛酯片,0.5g,口服,每日2次C.头孢他啶(复达欣)针,2g,静脉点滴,每日2次D.泰能针(亚胺培南/西司他汀),1g,静脉点滴,每日3次E.头孢哌酮钠/舒巴坦钠针,2g,静脉点滴,每日2次
答案
B
解析
目前该患者的诊断应为慢支炎急性发作,出现症状加重、咳黄脓痰、发热、血象增高,符合细菌感染征。常见的致病菌是:卡他莫拉球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等。头孢呋辛酯的抗菌谱已可覆盖这些常见致病菌,0.5g,口服,每日2次的剂量已可达到杀灭致病菌的目的。C、D、E三项是高档抗生素,价钱昂贵,含细菌超广谱酶抑制剂,且主要为针对院内感染、重症凶险感染、顽固难治性感染的抗生素,该患者尚不需用如此高档的第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素。A项剂量不合理,常用剂量应为80U,肌肉注射,每日2次。庆大霉素抗菌谱窄,属经验用抗生素时不宜选用,且肾毒性、耳毒性较大,一般不作为老年人的首选。因此答案应是B。
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