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  3. 患者张某，拟诊伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH1:

患者张某，拟诊伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH1:

Freeti2019-12-17  131
问题 患者张某，拟诊伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH1:80,TO1:80,TA、TB、TC1:40；入院后第12天，TH、TO1：320,TA、TB、TC1：40，可诊断为
选项 A:伤寒B:甲型副伤寒C:乙型副伤寒D:沙门菌早期感染E:回忆反应
答案A
解析本题为应用题，考核对肥达反应的结果解释和在诊断伤寒及副伤寒甲、乙、丙中的意义。伤寒与副伤寒沙门菌含有O（菌体）抗原和H（鞭毛）抗原，它们感染人体后，会刺激机体产生相应的抗体，其中O抗原为共同抗原，H抗原分为伤寒H抗原、副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化，用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周，其血清抗体滴度明显增高，一般地区人群中O凝集滴度(TO)≥1：80,H凝集滴度≥1：160；或发病后期至恢复期O、H滴度较发病初期增高至≥4倍者，有诊断价值。本例肥达反应结果，支持诊断为伤寒，而副伤寒H凝集滴度（TA、TB及TC）均低，且无动态性升高，可否定副伤寒。
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