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  3. 患者，女，40岁。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口

患者，女，40岁。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口

昕玥2020-05-20  12
问题 患者，女，40岁。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。经检查，诊断为“面神经麻痹（右侧）”。医嘱：
选项 糖皮质激素隔日疗法的给药时间为A、早晨8时 B、午后14时 C、凌晨4时 D、中午12时 E、晚上8时
答案A
解析人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，这是由ACTH分泌的昼夜节律所引起。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。
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