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患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开 始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴
患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开 始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴
天天题库
2019-12-17
27
问题
患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开 始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。 有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/ 82mmHg,脉率 108 次/分,呼吸 24 次/分,Hb 108g/L, 巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重, 轻度肌紧张,肠鸣音1 ~2次/分。WBC 11 ×109/L,N 80%血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超显示 胆囊多发结石,胆总管宽0. 8cm,胰腺增大,边界不清, 胰周有积液。对该患者可能诊断是A.上消化道穿孔B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.胰腺癌
选项
答案
C
解析
解析】暴饮暴食、腹痛和淀粉酶升高等提示符合急性胰腺炎诊断。确诊方法目前公认的是腹部增强 CT,对鉴别轻型和重型有重要意义。两周后,病情稳 定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊液 性包块。为急性胰腺炎的局部并发症""一胰腺假性 囊肿,并且无压迫症状,无感染出血等表现,6周内有 吸收可能,故治疗措施为继续保守治疗,2个月后处理 囊肿和胆道。
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