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  3. （82-84题共用题干） 患者，男，42岁，5 缺失，要求固定义齿修复。口腔检

（82-84题共用题干） 患者，男，42岁，5 缺失，要求固定义齿修复。口腔检

书海库2020-05-20  69
问题 （82-84题共用题干）患者，男，42岁，5 缺失，要求固定义齿修复。口腔检查：64 不松，活髓，无龋损。 缺隙大小正常，牙槽嵴无特殊。为该患者实施了 全冠烤瓷桥修复。固定桥黏固后立即出现过敏性疼痛
选项 83．若该患者固定义齿戴用二年后基牙出现疼痛，最可能的原因与下述哪一项无关A．继发龋B．牙龈退缩C．黏固剂脱落或溶解D．基牙根管侧穿E．咬合创伤
答案D
解析1.原因包括：①活髓牙在经过牙体切割后，暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。②若牙体预备时损伤大，术后未采取保护措施，牙髓常常充血处于激惹状态。③粘固时，消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激，会引起患牙短时疼痛。④若粘固后牙长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严重，或可发展为牙髓炎。2.戴用后疼痛原因：①继发性龋：多由于牙体预备时龋坏组织未去尽，或未做预防性扩展。②牙龈退缩：修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起激发性疼痛。③粘固剂脱落或溶解：修复体不密合、松动；粘固剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用。3.原因包括：①修复体轴壁突度不良，如短冠修复体轴壁突度不足，食物冲击牙龈。②冠边缘过长，边缘抛光不良、悬突。③试冠、戴冠时对牙龈损伤。④嵌塞食物压迫。⑤倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。
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