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  3. 患者，女,36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d。今晨突然出现意识不清，左侧肢体...

患者，女,36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d。今晨突然出现意识不清，左侧肢体...

admin2020-12-24  40
问题 患者，女,36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d。今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍。最大的可能是
选项 A.阿一斯综合征
B.脑动脉血栓栓塞
C.脑血栓形成
D.急性肺动脉栓塞
E.脑出血
答案B
解析风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而迨成的心脏病变，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞，栓塞可发生生在脑血管、冠状动脉和肾动脉，部分患者可压反复发生，或为多发性栓塞。该患者出现意识不清、肢体活动障碍，最可能的诊断为脑血栓栓塞，故选B。
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