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女48岁，针刺麻醉下作胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪25

tikufree2020-05-20  49
问题 女48岁，针刺麻醉下作胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀。意识不清，烦躁不安，可能原因是A、输血后出血倾向 B、发热反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、输血传染疟疾
选项
答案D
解析输血发热反应：在输全血或输血液成分期间或输血后1～2小时内，体温升高1C以上。溶血反应：一般指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。红细胞游离液随着溶血的同时透明度增加，呈深红色。输血时的溶血反应：这是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。细菌污染反应，是由于污染细菌的血液输入患者体内引起的输血反应，大部分发生在输血期间，少数可为延迟性反应，临床症状体征：发冷，发热，恶心呕吐，呼吸困难，低血压，休克，DIC，可导致患者死亡。所以此题考虑可能是D细菌污染反应。
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