女性，68岁。乏力、面色苍白3个月来院就诊。血常规：白细胞3.5×10^9／L，

Loveyou2020-05-20 57

问题女性，68岁。乏力、面色苍白3个月来院就诊。血常规：白细胞3.5×10^9／L，红细胞1.5×10^12／L，血红蛋白70g／L，血小板8710／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，下肢麻木、感觉障碍。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾不大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见巨大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为。A．巨幼细胞性贫血B．MDSC．PNHD．红白血病E．急性巨核细胞白血病

选项

答案A

解析细胞形态学改变，如外周血涂片及骨髓涂片中出现巨红细胞及巨幼红细胞，是诊断巨幼细胞性贫血的重要参考。

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