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患者,男,42岁。转移性右下腹痛25小时。检查:全腹肌紧张,压痛、反跳痛,以右下腹为著,移动性浊音可疑,肠鸣音较弱,血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是
患者,男,42岁。转移性右下腹痛25小时。检查:全腹肌紧张,压痛、反跳痛,以右下腹为著,移动性浊音可疑,肠鸣音较弱,血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是
admin
2020-12-24
45
问题
患者,男,42岁。转移性右下腹痛25小时。检查:全腹肌紧张,压痛、反跳痛,以右下腹为著,移动性浊音可疑,肠鸣音较弱,血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是
选项
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
答案
E
解析
急性阑尾炎临床表现为转移性右下腹疼痛,右下腹压痛、反跳痛,实验室检查白细胞升高,中性粒比例升高,如阑尾穿孔引发腹膜炎则伴发全腹肌紧张、压痛、反跳痛。A具有痛、呕、胀、闭四大典型症状,腹部可见肠型及肠蠕动波。B典型表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。C主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀,血淀粉酶升高。D发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状,然后出现脐部和右下腹痛、恶心呕吐,有时可发生腹泻或便秘,与阑尾炎先腹痛后发热的发病过程正好相反。
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