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  3. 一般资料：求助者，女性，36岁，大专文化，销售经理。 　 案例介绍：求助者与丈

一般资料：求助者，女性，36岁，大专文化，销售经理。 　 案例介绍：求助者与丈

书海库2020-05-20  41
问题 一般资料：求助者，女性，36岁，大专文化，销售经理。　 案例介绍：求助者与丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任经理。两个月前，求助者偶然听到同事议论其丈夫在任职的城市与别的女人同居，求助者开始不相信，因为两个人非常恩爱，并且女儿也已经7岁了，但经过观察，求助者发现丈夫与自己通电话的频率确实降低了，每次的时间也缩短了，有时还表现的很不自然。几个星期前求助者“突然袭击”，终于抓到了丈夫出轨的证据。求助者痛恨丈夫，认为自己一个人辛辛苦苦带孩子，丈夫却在外边和别人同居，真是太无耻、太让自己伤心了！想到以后自己和女儿可能无依无靠，还可能被别人讥笑，觉得自己真是太失败了，痛苦不已。一想到这事就感到胸闷、心慌、饮食、睡眠也受到了影响。情绪低落，烦躁，工作业绩也随之下降。主动前来咨询。　 心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小父母离异，跟随母亲生活，觉得母亲的一生非常不幸，担心自己也会像母亲一样。　 请根据案例回答以下问题：
选项 1.请对求助者进行初步诊断，并简述诊断依据。（30分）2.请根据合理情绪疗法，分析案例中求助者的不合理信念及具体表现。（30分）3.咨询师与该求助者共同商定咨询目标，可以考虑哪些近期目标。（20分）4.对该求助者可以选用哪些心理测验，并说明理由。（20分）
答案
解析（1）对求助者的初步诊断为严重心理问题，具体表现在：　　①求助者的心理问题是由相对强烈的现实因素激发，即丈夫出轨。　　②求助者的初始情绪反应强烈，持续时间较长，即求助者“突然袭击”后，产生生理症状，情绪低落、烦躁。　　③求助者的心理问题已经产生泛化，即由对丈夫对出轨情绪反应泛化至与女儿之后的生活。　　④求助者社会功能受损，在出现心理问题之后，求助者工作业绩下降。（2）诊断理由　　①该求助者需进行体检，以排除器质性病变。　　②根据区分正常与异常的心理学三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，人格相对稳定，所以可以排除精神病性问题。　　③该求助者的心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。　　④该求助者负性情绪已经出现泛化，想到自己与女儿之后无依无靠就觉得痛苦不已。　　⑤该求助者心理问题持续时间为几个星期，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。　　综上所述，初步诊断为严重心理问题。2.该求助者的不合理信念及具体体现为：　　（1）糟糕至极。求助者认为丈夫在外面与别人同居，真是太无耻、太让自己伤心了，同时觉得自己太失败了，都是糟糕至极的不合理信念。　　（2）过分概括化。求助者认为丈夫在外面与别人同居，然后联想到自己与女儿将来可能无依无靠，被别人讥笑，表现了过分概括化的不合理信念。3.　近期目标　　（1）协助求助者建立合理信念，改变其不合理信念，转变思维方式；　　（2）协助求助者合理调节控制情绪，降低其低落、烦躁水平。4.　（1）本案例可通过SCL-90对求助者予以测评。测试求助者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等项目指标，对咨询提供辅助。　　（2）还可采用抑郁自评量表（SDS），测试求助者抑郁倾向。　　（3）采用焦虑自评量表（SAS）测试求助者焦虑情况。　　（4）可使用生活事件量表（LES）测量其家庭生活方面，工作学习方面及社交其他方面的状况，指导其了解自己的精神负荷，维护身心健康。
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