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男,12岁。自幼喉结上有蚕豆大的肿块,近来有增大、肿痛,后肿物破溃,伤口肉芽肿状
男,12岁。自幼喉结上有蚕豆大的肿块,近来有增大、肿痛,后肿物破溃,伤口肉芽肿状
Loveyou
2019-12-17
21
问题
男,12岁。自幼喉结上有蚕豆大的肿块,近来有增大、肿痛,后肿物破溃,伤口肉芽肿状,一直流白色液体。其最可能的诊断应是
选项
A:淋巴结化脓性感染B:甲状腺峡部腺癌C:甲状舌管囊肿感染D:鳃裂囊肿感染E:舌下腺肿瘤
答案
C
解析
颈部肿块临床上十分常见,需熟悉其鉴别诊断。从仅有的资料看,其特点有:幼时发生颈前部肿物,位于舌骨体以下,长期无症状,近来增大、有肿痛,说明发生了继发感染,经皮肤破出、不愈合、流白色液体,应是先天性的甲状舌管囊肿,因其与舌根盲孔相通,唾液流入发生化脓性感染,前面仅为皮肤,极易烂穿,内容物似唾液样流出成为瘘管,经久不愈。可排除其他化脓性病灶,其位置可以排除鳃裂囊肿(都在颈侧面)、甲状腺峡部肿瘤(在甲状软骨以下)和舌下腺肿瘤(在口底)。一旦破烂成瘘,伤口便不能自愈,一直流唾液,十分不便,必须手术治疗。
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