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  3. 女性，22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸,气短伴头晕，全身乏力。查体

女性，22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸,气短伴头晕，全身乏力。查体

书海库2019-12-17  9
问题 女性，22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸,气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃ ,脉搏70 次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清,未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低 钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎 E.冠心病
选项
答案A
解析本例可诊断为急性心肌炎，其依据是：①病史:发病前3周有病毒感染的前驱症状;②症状：胸 痛、心悸、全身乏力；③体征：双肺阴性，心脏不大，心律不整;④心电图：频发室早，阵发室速。患者无胸 痛，无心包摩擦感,不支持急性心包炎；患者无心脏扩大，无心力衰竭表现，也不符合扩张型心肌病;患者 无心脏病史，无瓣膜病，无发热,因此感染性心内膜炎的可能性较小；年轻女性患者不应首先考虑冠心病。
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