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  3. 男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110/80mmHg，Sl

男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110/80mmHg，Sl

Loveyou2019-12-17  57
问题 男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110/80mmHg，Sl低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是
选项 A.室壁瘤形成B.乳头肌功能失调C.急性感染性心内膜炎D.心脏游离壁破裂E.室间隔穿孔
答案B
解析依题意杂音为心梗引起。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的脱垂并关闭不全，心尖区出现吹风样收缩期杂音；心脏破裂可造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死；室间隔穿孔在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音常伴震颤；急性感染性心内膜炎多有瓣膜病常伴发热。室壁瘤可见心缘突出，搏动减弱或反常搏动，形成较晚。
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