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  3. 患儿5个月，发热、咳嗽2天。体温39.5℃，心率150次／分，呼吸35次／分。该

患儿5个月，发热、咳嗽2天。体温39.5℃，心率150次／分，呼吸35次／分。该

shuhaiku2019-12-17  13
问题 患儿5个月，发热、咳嗽2天。体温39.5℃，心率150次／分，呼吸35次／分。该患儿首选的护理诊断／问题是
选项 A.营养缺乏B.体温过高C.体液不足D.气体交换受损E.清理呼吸道低效
答案B
解析考点：肺炎的护理诊断；精析：肺炎的护理诊断有：①气体交换受损：与肺部炎症有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出，气道分泌物堆积有关；③体温过高：与肺炎造成体温调节紊乱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39.5℃，为高温，极易引起全身症状和各系统的损害，故首选的护理问题是B。避错：本题容易错选C，部分同学认为患儿高热，喘息及面色苍白，可能会认为体液不足或者有轻度脱水倾向，若继续分析，会发现B选项符合肺炎的护理诊断。C项多见于体液丢失：严重呕吐、烧伤；水分摄入不足：长期禁食，上消化道梗阻，昏迷等等。
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