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男,38岁。1个月来乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm
男,38岁。1个月来乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm
Freeti
2019-12-17
14
问题
男,38岁。1个月来乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm。实验室检查:血红蛋白120g/L,白血病260*10<sup>9</sup>/L,血小板210*10<sup>9</sup>/L;白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗为
选项
A:羟基脲口服B:三代头孢口服C:脾切除D:DA方案E:保肝治疗
答案
A
解析
本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞性白血病的掌握情况。该青年男性患者有巨脾,血白细胞明显增高,分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主,而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,因此符合慢性粒细胞白血病诊断,因为诊断为慢性粒细胞白血病,所以治疗宜首选羟基脲。而DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病,无感染则不宜应用三代头孢,不必保肝治疗,不宜切脾治疗,故答案是A。
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