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  3. 男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm

男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm

Freeti2019-12-17  27
问题 男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。实验室检查：血红蛋白120g/L，白血病260*10<sup>9</sup>/L，血小板210*10<sup>9</sup>/L；白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗为
选项 A:羟基脲口服B:三代头孢口服C:脾切除D:DA方案E:保肝治疗
答案A
解析本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞性白血病的掌握情况。该青年男性患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首选羟基脲。而DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用三代头孢，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是A。
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