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患者男性,37岁,近3个月晨起后出现关节活动僵硬感,稍事活动后可好转;同时伴有腰
患者男性,37岁,近3个月晨起后出现关节活动僵硬感,稍事活动后可好转;同时伴有腰
tikufree
2019-12-17
55
问题
患者男性,37岁,近3个月晨起后出现关节活动僵硬感,稍事活动后可好转;同时伴有腰骶关节压痛明显,下肢大关节非对称性肿痛等表现,实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。[问题1][单选题]为进一步检查优先考虑下列哪项检查
选项
A、X线B、类风湿因子C、抗C、C、PD、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体
答案
A
解析
本例强直性脊柱炎患者在临床表现上与类风关极为相似,两者均可出现晨僵、关节压痛、关节肿痛、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高等表现,但类风关关节受累多为对称性持续性疼痛,晨僵持续时间比强直性脊柱炎要长>1个小时,故本例优先考虑强直性脊柱炎的可能;根据强直性脊柱炎的诊断标准:X线分级≥Ⅱ级或单侧Ⅲ~Ⅳ级+1项临床标准者可明确诊断。故本题优先X线检查。
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