首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
(10-14题共用题干) 患者女性,65岁。餐后胃区不适2个月,伴呕吐、呕吐宿
(10-14题共用题干) 患者女性,65岁。餐后胃区不适2个月,伴呕吐、呕吐宿
Loveyou
2020-05-20
69
问题
(10-14题共用题干)患者女性,65岁。餐后胃区不适2个月,伴呕吐、呕吐宿食,当地医院胃镜诊断胃溃疡位于胃窦幽门管部,大小为4cm×3cm,幽门口水肿,伴通过障碍,镜身不能通过。活检病理:“黏膜不典型增生,考虑溃疡病可能,建议复查胃镜重取病理”。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。
选项
10.提问1:最可能的诊断是A.胃窦癌并幽门梗阻和穿孔B.十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱C.十二指肠溃疡急性穿孔D.胃溃疡急性穿孔E.急性胆囊炎并穿孔F.胃溃疡合并幽门梗阻
答案
A
解析
1.根据胃镜检查所见,以及病理活检的结果应考虑到胃窦癌并幽门梗阻的可能,再结合8小时前的表现以及腹部的特征,可判断已发生了穿孔,故该患者最可能的诊断是胃窦癌并幽门梗阻和穿孔。2.根据患者目前的情况需要尽快做好手术准备,剖腹探查进行相应的处理。3.由于“胃窦部与胰头浸润、粘连”,因此应行胃癌联合胰十二指肠切除术。4.根据患者术后的表现以及消化道造影检查的结果可以判断,患者的发生了术后胃瘫。术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征。胃瘫通常发生在术后2~3天,多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人出现恶心、呕吐,呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。由于长期禁食和胃肠液丢失,如不及时补充调整,可导致脱水、水电解质与酸碱紊乱和营养障碍。辅助用药宜选用可静脉滴注的制剂,如甲氧氯普胺和红霉素。红霉素用于治疗胃瘫的剂量是1mg/kg,一日两次静脉滴注。5.急性输入袢梗阻由于梗阻近端为十二指肠残端,因此是一种闭袢性梗阻,易发生肠绞窄,病人表现为上腹部剧烈腹痛伴呕吐,呕吐物不含胆汁,上腹部常可扪及肿块。输出袢梗阻:多见于术后肠粘连或结肠后方式系膜压迫肠管所致,病人表现为上腹部饱胀不适,严重时有呕吐,呕吐物含胆汁。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/vs6dKKKQ
相关试题推荐
人口的性别构成是以女性人数为100,计算男性与女性的比例( )。
人口的性别比例是指( )。 A.女性人口占总人口的比例 B.男性
(37-40题共用题干) 患儿女,4岁。发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院拟
(34-36题共用题干) 患儿女,10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次,黄
(13-16题共用题干) 患儿,男,6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为甚。
(13-16题共用题干) 患儿,男,6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为甚。
(10-12题共用题干) 患儿男,1岁,10kg。腹泻2天,每日大便10余次,
(7-9题共用题干) 男性患儿,8岁。因发热,头痛,皮疹3天入院。查体:急性病
(4-6题共用题干) 患儿,女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:
(18-20题共用题干) 女性患者,40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊
随机试题
患者,男性,32岁,近1周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰,量多,有腥臭味。胸片示
汞的毒性与汞的化学存在形式、汞化合物吸收有很大关系,有机汞比无机汞毒性大,特别是
下列建筑中,可采用一支消防水枪的是()。
房地产经纪机构转让房地产经纪业务需经()同意。(2012、2010年真题)
2013年医药工业规模以上企业实现主营业务收入21681.6亿元,同比增长
《国际伦理纲领、职业行为标准》要求证券分析师应当认清自身职业的责任以及目标,通过
治疗心肌梗死气虚血瘀证,应首选的方剂是A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.左归丸D.参附汤合生脉散E.独参汤合桃仁红花煎
三仁汤治A.皮肤蒸热B.盗汗发热C.身热不扬D.夜热早凉E.往来寒热
N1受体阻断剂是A六烃季铵 B十烃季铵 C筒箭毒 D酚妥拉明 E普萘洛尔
下列关于期货套利与期货投机交易的区别的说法,正确的是()。A.期货投机交易只是利用单一期货合约绝对价格的波动赚取利润,而套利是从相关市场或相关合约之间的相对价