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(85-87题共用题干) 患者女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提重物后突
(85-87题共用题干) 患者女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提重物后突
昕玥
2020-05-20
71
问题
(85-87题共用题干)患者女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110次/分,Bp75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×10^9 /L,N0.70,HBsAg(+)。
选项
85.最可能的诊断是A.胃溃疡穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌自发破裂D.上消化道出血E.胆囊穿孔
答案
C
解析
1.由病例资料分析患者主要表现为失血性休克。腹部体征不明显,无腹膜炎体征,可排除上消化道穿孔,因无呕血和便血病史,可排除上消化道出血,患者既往有乙肝病史和右上腹隐痛半年,因此高度怀疑肝癌自发破裂出血。故答案应选C。2.其简单易行的确诊方法为腹腔穿刺。其他方法有助于鉴别诊断,非简便易行。故答案应选E。3.诊断明确后,治疗宜采取输血、输液,同时积极准备手术治疗。故答案应选A。
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