共用题干 女,55岁。左上后牙牙龈反复肿痛近1年,且口腔内有臭味。因糖尿病控制饮食约2年。检查:左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔,探无感觉,叩诊(±),根...

admin2020-12-24  15

问题 共用题干
女,55岁。左上后牙牙龈反复肿痛近1年,且口腔内有臭味。因糖尿病控制饮食约2年。检查:左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔,探无感觉,叩诊(±),根尖部牙龈充血;左上第一磨牙咬合面龋,中等深度,探酸感,远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出;左上第三磨牙低位颊倾。左后牙牙龈轻红肿,牙石(++),全口口腔卫生差,牙垢(++)。余未见异常。

选项 根据病史和检查,患者的主诉患牙最可能是
A:左上第一磨牙
B:左上第二磨牙
C:左上第二前磨牙
D:左下第一磨牙
E:左上第三磨牙

答案B

解析本题考的知识点是慢性根尖周炎的检查、诊断、病因分析、治疗和疗效观察。用于考核考生的综合应用能力。题40:根据题干:“左上后牙牙龈反复肿痛近1年,且口腔内有臭味。检查:左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔,探无感觉,叩诊(±),根尖部龈红;左上第一磨牙咬合面龋,中等深度,探酸感,远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出”提示患者患的疾病已不是牙髓疾病,而是已发展为根尖周病了。为进一步明确诊断,首先的临床检查是电活力测验,找到可疑患牙。因此题40的答案是D,其余均为干扰选项。题41:根据病史和检查,患者的主诉患牙最可能是右上第二磨牙,其他牙无相关的临床表现。左上第一磨牙虽然远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出,但该牙仅有咬合面中龋,探酸感表明牙髓活力正常。因此题41的答案是B,其余均为干扰选项。题42和题43:根据提示,X线片见根尖周透射区圆形,直径约3mm*5mm,边界弥散不清。则该主诉牙的诊断最可能是慢性根尖周脓肿,无其他疾病的诊断依据。为探明左上第一磨牙远中根尖部窦道口的病源,应照窦道口诊断丝牙片,其他检查方法无效。因此题42的答案是B,题43的答案是D,其余均为干扰选项。题44:根据患者的病情,对其口腔疾病的治疗方案包括根管治疗、患牙拔除、全口洁治和口腔卫生宣教。因为拔除的是并不要修复缺失牙。注意题干提的是否定问题,因此题44的答案是D,其余均为干扰选项。题45:对该患者而言,除了牙病治疗本身的因素外,糖尿病的控制是影响该感染性牙疾病愈合的重要因素。因此题45的答案是E,其余均为干扰选项。题46:因为根尖周骨质的破坏是慢性根尖周炎的主要病理变化,因此根尖X线片是对主诉疾病治疗疗效观察的主要项目。因此题46的答案是D,其余均为干扰选项。
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