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  3. 10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为 主），面色苍白、不喜动2个月，体格检査：

10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为 主），面色苍白、不喜动2个月，体格检査：

Freeti2019-12-17  48
问题 10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为 主），面色苍白、不喜动2个月，体格检査：精神呆滞、 面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺 (-)，腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC 2.5 x 1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,网织红细胞 0. 010。外周 血涂片成熟红细胞以大细胞为主。下一步的治疗调整为A.增加叶酸剂量B.改为注射叶酸C.添加铁剂D.改为注射铁剂E.维生素B12肌注
选项
答案E
解析营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血 MCV 94fl，MCH 32j)g，临床表现虚胖，毛发稀疏，黄 色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大，维生素B12缺乏者表 现为表情呆滞、目光发呆，对周围反应迟钝。病因有： 摄人不足，单纯母乳喂养而未及时添加辅食者，食物 中缺乏肉类，动物肝等。可导致维生素B 2和叶酸缺 乏。有精神神经症状者应以维生素B12治疗为主。如 但用叶酸反而有加重症状的可能。
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