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  3. 男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面 容，角

男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面 容，角

昕玥2019-12-17  63
问题 男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面 容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发肌痉挛，病人神志清楚，不发热。对机体威胁最大的是A.肌肉断裂 B.骨折 C.尿潴留 D.持续的呼吸肌痉挛
选项
答案D
解析①伤后10天出现张口困难、苦笑面容、角弓反张，轻微刺激可诱发肌痉挛，可诊断为破伤风。破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染。破伤风梭菌是一种革兰染色阳性 的梭状芽胞杆菌，是厌氧菌，只能在狭深伤口的无氧环境中繁殖生长。在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽 胞发育成增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素（痉挛毒素）和溶血毒素。主要是痉挛毒素引起病人产生 一系列的临床症状和体征。可见，破伤风是一种毒血症。②破伤风的典型临床表现是在肌紧张性收缩 的基础上阵发性强烈痉挛，若呼吸肌、膈肌受累，则可导致患者窒息死亡，因此本病对机体威胁最大的是 持续的呼吸肌痉挛。尽管持续性肌痉挛可导致肌肉断裂、骨折等并发症，但都不是最严重的并发症。
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