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患者,男,69岁。2年前出现右手震颤和活动不灵活,动作缓慢,行走步距变小。既往无
患者,男,69岁。2年前出现右手震颤和活动不灵活,动作缓慢,行走步距变小。既往无
书海库
2019-12-17
55
问题
患者,男,69岁。2年前出现右手震颤和活动不灵活,动作缓慢,行走步距变小。既往无高血压和糖尿病病史。查体:智力正常,面部表情呆滞,行走及转身缓慢,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,双手放松时可见节律性抖动,四肢感觉及反射正常,其诊断首先考虑为
选项
A.阿尔茨海默病B.腔隙性脑梗死C.帕金森病D.多系统萎缩E.路易体痴呆
答案
C
解析
帕金森病即震颤性麻痹,是一种缓慢进行性疾病,多发生在50~80岁。临床表现为震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容等。本病的发生与纹状体黑质多巴胺系统损害有关,最主要的是原因不明性(特发性)帕金森病。根据本题患者临床表现,诊断首先考虑帕金森病,故本题选C。
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