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  3. 患者，男，69岁。2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往无

患者，男，69岁。2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往无

书海库2019-12-17  47
问题 患者，男，69岁。2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常，其诊断首先考虑为
选项 A.阿尔茨海默病B.腔隙性脑梗死C.帕金森病D.多系统萎缩E.路易体痴呆
答案C
解析帕金森病即震颤性麻痹，是一种缓慢进行性疾病，多发生在50～80岁。临床表现为震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容等。本病的发生与纹状体黑质多巴胺系统损害有关，最主要的是原因不明性（特发性）帕金森病。根据本题患者临床表现，诊断首先考虑帕金森病，故本题选C。
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