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共用题干 患者,女性,27岁,已婚,自述停经50天,少量阴道出血5天,2小时前
共用题干 患者,女性,27岁,已婚,自述停经50天,少量阴道出血5天,2小时前
tikufree
2019-12-17
47
问题
共用题干患者,女性,27岁,已婚,自述停经50天,少量阴道出血5天,2小时前突然下腹剧痛,伴肛门坠胀感,晕厥一次,前来急诊。既往身体健康,月经正常。查体:痛苦面容,脸色苍白,血压180/50mmHg,脉搏110次/分,下腹明显压痛,反跳痛。妇科检查:子宫颈口闭,有举痛,后穹窿饱满并触痛,子宫稍软,子宫左侧扪到触痛明显的包块。化验:白细胞7*10<sup>10</sup>/L。
选项
此患者最可能的诊断是A:不全流产B:异位妊娠C:难免流产D:先兆流产E:急性盆腔炎
答案
B
解析
异位妊娠的主要症状有停经:多数患者会在停经6~8周后出现不规则阴道流血。腹痛:未发生流产或破裂前,常为一侧下腹撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全腹,甚至放射到肩部。晕厥与休克:内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。另外,还有腹部包块、阴道流血的症状。故选B。 根据患者的临床表现,可初步诊断为异位妊娠,应密切监测生命体重,保暖,氧气吸入,迅速静脉输液,备血,并做好腹部手术常规准备。故选C。
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