共用题干男，68岁。吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸3

书海库2019-12-17 77

问题共用题干男，68岁。吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸3年，加重伴发热2周，昏睡3小时入院。入院后查体：血压140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应答，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。

选项该患者最可能的诊断是A:病毒性心肌炎B:风湿性心脏病C:慢性肺源性心脏病D:急性感染性心内膜炎E:高血压心脏病

答案C

解析慢支病史加上胸闷、心悸等症状，高度怀疑肺心病。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭，严重者出现肺性脑病、精神障碍、神经系统症状如昏睡等。

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