男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次

昕玥2020-05-20 23

问题男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A．胃破裂B．肝破裂C．小肠破裂D．结肠破裂E．脾破裂

选项

答案E

解析患者左上腹外伤后剧痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液，叩诊移动性浊音(+)，提示有内出血，出血量大，且已出现出血性休克。首先应考虑脾破裂可能性。肝破裂多为右上腹持续性剧痛。

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