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女,45岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。胸部X线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透
女,45岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。胸部X线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透
昕玥
2020-05-20
37
问题
女,45岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。胸部X线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透亮区,叶间裂略下移。该患者最可能的诊断是( )。A、肺脓肿B、金葡菌肺炎C、肺结核D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎
选项
答案
E
解析
肺炎克雷伯杆菌肺炎患者起病突然,寒战、高热、咳嗽、脓痰,砖红色胶冻痰具有特征性。病人有胸痛。部分病人有消化道症状。胸部X线表现包括:大叶性实变、小叶浸润和脓肿形成。大叶实变多位于右上叶,重而黏稠的炎性渗出物可使叶间裂呈弧形下坠,此为典型的X线征象。较常见胸腔积液和脓胸,有时可见肺脓肿形成。该患者临床症状符合肺炎表现,多个透亮区,叶间裂略下移为肺炎克雷伯杆菌感染的特征性表现。
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