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  3. （68-70题共用题干） 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳

（68-70题共用题干） 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳

Freeti2020-05-20  50
问题 （68-70题共用题干）女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。
选项 68．最可能的诊断是A．肺部感染B．支气管哮喘C．急性左心衰竭D．ARDSE．肺结核
答案C
解析1.患者的临床表现为3年的慢性左心功能不全，感染后心衰加重，咳粉红色泡沫痰1小时，伴呼吸急促，满肺啰音，结合病情的发展过程和临床表现，符合急性左心衰的临床诊断。2.年轻女性，无心脏病史，病程长，出现慢性心功能不全的表现，伴有心脏的扩大，没有风心病等病史和线索，应当考虑扩张性心肌病。而急性心肌炎病史较短，且患者无高血压病史，查体未闻及心包摩擦音或心音遥远感，亦无消瘦、多食、易怒等甲亢表现，可以排除其余选项。3.患者慢性左心功能不全，出现感染症状后病情加重。
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