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  3. （61-65题共用题干） 患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊

（61-65题共用题干） 患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊

tikufree2020-05-20  41
问题 （61-65题共用题干）患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢无力、麻木，大小便正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。遂至当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗侧正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验(+)，龙贝格征(+)，双侧巴宾斯基征(+)；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。
选项 61．该患者首先须做的常规检查有( )A．血常规B．血叶酸水平C．血生化D．血清同型半胱氨酸E．甲状腺功能F．血维生素B12水平
答案ABCDEF
解析
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