患者，男,40岁，2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解

书海库2019-12-17 44

问题患者，男,40岁，2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。査体：血压 160/95mmHg.心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S4,胸骨左缘3 ~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清，腹（-)。超声心动图检査示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道 20 mm 。不可应用的药物A.阿替洛尔B.心痛定C.合心爽D.消心痛E.卡托普利

选项

答案D

解析胸骨左缘第3 ~4肋间收缩期杂音，并且室间隔的厚度与后壁之比为1.5，大于1.3,故诊断为肥厚性心肌病。病因为常染色体显性遗传病。应避免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量的药物，如洋地黄、硝酸类制剂。

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