患者,男,40岁,2年来出现劳累性胸疼伴头 晕,心悸,含硝酸甘油无效,休息可缓解

书海库2019-12-17  17

问题 患者,男,40岁,2年来出现劳累性胸疼伴头 晕,心悸,含硝酸甘油无效,休息可缓解。査体:血压 160/95mmHg.心界不大,心率80次/分,律整,心脏轻 度增大,可听到S4,胸骨左缘3 ~4肋间有收缩期喷射 性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检査示左室腔正 常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶 在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出 道 20 mm 。不可应用的药物A.阿替洛尔B.心痛定C.合心爽D.消心痛E.卡托普利

选项

答案D

解析胸骨左缘第3 ~4肋间收缩期杂音,并且 室间隔的厚度与后壁之比为1.5,大于1.3,故诊断为 肥厚性心肌病。病因为常染色体显性遗传病。应避 免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量的药物,如洋 地黄、硝酸类制剂。
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