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患儿，男，8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽 搐1次人院。体检：精神委靡明显，面色难

书海库2019-12-17  8
问题 患儿，男，8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽 搐1次人院。体检：精神委靡明显，面色难看，颈强直 阳性，心肺无异常，克氏征（+)及布氏征（+)，右大腿 外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞2000 X IOVL，多核细胞0. 90，糖 1. 68mmol/L，蛋白 1. 3g/L,氯 化物118mmoI/L。诊断为化脓性脑膜炎。最可能的病原菌是A.肺炎球菌B.流感杆菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌
选项
答案C
解析患儿起病急、病程短，以发热、颅内压增高 为主要表现，脑膜刺激征阳性，结合脑脊液检查，化脓 性脑膜炎诊断成立，根据其为年长儿、右大腿外侧有 一疖肿，故金黄色葡萄球菌可能性大，应选用耐每青 霉素类抗生素（如苯唑西林）。最可靠的诊断依据为 脑脊液培养，在脑脊液培养阴性的情况，疖肿脓液培 养有参考价值。
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