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男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分
男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分
天天题库
2019-12-17
33
问题
男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。该患者首选最重要的治疗方法是
选项
A.溶栓治疗B.肝素静脉点滴C.吗啡皮下注射D.硝酸甘油静脉点滴
答案
A
解析
[考点]急性心肌梗死的诊断和治疗 [分析]该中年男性患者有1年典型的劳力性心绞痛病史,近2周来发作频繁,称为恶性劳力性心绞痛,属不稳定型心绞痛, 极易发生心肌梗死,2小时来心前区疼痛持续不能缓解,所以首先应考虑急性心肌梗 死,其余诊断均可能性小;急性心肌梗死的 诊断除根据典型的临床表现外,辅助检查对诊断有重要价值,起病数小时内心电尚可无异常或仅有高T波,而某些心肌坏死标记 物在起病4小时内会增高,其增高的程度能反映心肌梗死的范围,尤其是在心电图上无病理性Q波和小的透壁性心肌梗死,心肌 坏死标记物的测定就更有意义;心肌梗死起病12小时内无禁忌证者一般均应采取溶栓使心肌再灌注治疗,越早进行越好,起病 3~6小时内最佳,可使濒临坏死的心肌得以 存活或使坏死范围缩小,对梗死后心肌重塑有利,改善预后,其余治疗也可采用,但不是首选最重要的治疗。
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