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  3. 男，28岁，少尿、浮肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120m

男，28岁，少尿、浮肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120m

昕玥2020-05-20  68
问题 男，28岁，少尿、浮肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5~10/HP，白细胞3~5/HP。BUN30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血红蛋白65g/L。初步诊断为A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎，肾功能不全C．病综合征D．慢性肾盂肾炎，肾功能不全E．高血压病Ⅲ期
选项
答案B
解析患者有蛋白尿、血尿、水肿与高血压四项肾小球病的基本临床表现，又其血肌酐达到860μmol/L，BUN30mmol/L，已超过尿毒症的诊断标准(分别为445μmol/L及20mmol/L)，故慢性肾炎肾功能不全诊断确立。7岁时曾发现尿蛋白至今己有21年历史，故非急性；无尿路感染史；尿沉渣无白细胞，可排除肾盂肾炎。高血压肾损害多先有高血压，本患者7岁发病，故可除外。
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