首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
已婚女性,40岁,10年前生育一子后闭经、体力差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素方可恢复,此次情况同前,目前查体:神清合作...
已婚女性,40岁,10年前生育一子后闭经、体力差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素方可恢复,此次情况同前,目前查体:神清合作...
admin
2020-12-24
49
问题
已婚女性,40岁,10年前生育一子后闭经、体力差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素方可恢复,此次情况同前,目前查体:神清合作,心、肺、腹未见异常
选项
最有效的治疗为
A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输葡萄糖盐水加氢化可的松
D.输葡萄糖盐水加地塞米松
E.输葡萄糖溶液加抗生素
答案
C
解析
1.该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好,提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足,后者的实验室检查以尿17-OHCS为代表,显示水平降低,此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常,地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断,此患者不适宜。 2.2个或2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题,发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病,而非Addison病或卵巢早衰,或两病合并,当然在临床上还需结合患者的具体情况,如有无色素沉着、ACTH水平如何等加以鉴别。 3.慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状,但不会对糖皮质激素反应如此之好,且伴有相应的临床症状及体征,该患者体格检查阴性也不支持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期,此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低,肾上腺皮质功能严重不足,因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素,氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分,静脉输入可即刻起效,故首选。ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用,地塞米松为合成制剂,虽有半衰期长的优点,但无醛固酮活性,保钠效果差,急救时均不作首选。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/xd8CKKKQ
相关试题推荐
男,55岁,半年前出现便意频繁,当时未做特殊处理;近一周来症状加重,出现里急后重、排便不尽感;行直肠指诊:直肠前壁触及一肿块。 若本例患者适用Hartm...
男性,50岁,间歇性便血半年,近1个月便后出血增多,呈点滴状,血液不与粪便混合,初步诊断为内痔。 患者认为注射疗法时间太长,现改用PPH手术治疗,该手术...
女性,26岁,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时;患者于入院前,在路边餐馆吃饭,随后出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转...
患者,女性,40岁,半年前因急性阑尾炎行外科手术治疗,术后恢复正常,近一周来间断出现腹痛症状,腹痛以右下腹为主,伴有腹胀、恶心、呕吐、停止排便等症,入院查...
患者,女性,因急性阑尾炎行外科手术治疗,术中发现阑尾有一微黄色硬结状肿瘤,直径在1.5cm。送病检提示:瘤细胞呈条索状,细胞核小,细胞内有气泡和不同的分泌...
患者,女性,因急性阑尾炎行外科手术治疗,术中发现阑尾有一微黄色硬结状肿瘤,直径在1.5cm。送病检提示:瘤细胞呈条索状,细胞核小,细胞内有气泡和不同的分泌...
患者,女性,因急性阑尾炎行外科手术治疗,术中发现阑尾有一微黄色硬结状肿瘤,直径在1.5cm。送病检提示:瘤细胞呈条索状,细胞核小,细胞内有气泡和不同的分泌...
男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及...
男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及...
患者,男性,31岁,常感上腹不适,间断出现右上腹、脐周疼痛,经十二指肠内镜诊断为十二指肠憩室。 若考虑为患者做手术治疗,其手术指征包括A.憩室颈部狭小B.
随机试题
在货币互换中,初始交换的本金在到期日按照到期日的汇率再交换。()
在《私募投资基金募集行为管理办法》中。对行业自律管理中规定募集机构在开展私募基金
建筑横梁作为挡烟设施使用的条件是( )。
居民消费价格指数的变动往往要比生产者价格指数的变动更剧烈。( )
GIS系统技术评价指标包括()
关于法律规则与法律条文的关系,下列说法正确的有()。
下面的文学形象中不属于吝啬鬼典型的是()。A.《叶甫盖尼?奥涅金》中的奥涅金B.《悭吝人》中的阿巴贡C.《威尼斯商人》中的夏洛克D.《死魂灵》中的泼留希
50.服用后宜用温水或0.9%氯化钠溶液漱口的剂型是()。A.泡腾片剂B.舌下片C.气雾剂D.透皮贴剂E.缓、控释制剂
在组织结构设计时,要分析组织结构的影响因素,包括()A.企业环境B.企业规模C.产品生产结构D.信息沟通E.企业战略目标
《商业银行资本管理办法(试行)》规定,商业银行监事会至少每年( )次向股东大会报告董事会及高级管理层的履职情况。A.1B.2C.3D.4