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  3. 患者，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。

患者，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。

Loveyou2019-12-17  36
问题 患者，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是
选项 A:冠心病B:高血压性心脏病C:风心病D:肺心病E:心肌炎
答案D
解析冠心病多有心绞痛，胸闷、心悸，心电图有心肌缺血改变；高血压性心脏病有高血压基础病；风心病有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣；肺心病有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺动脉高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现；心肌炎多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心悸、气急、心前区闷痛等，检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常，肌酸磷酸激酶增高，红细胞沉降率增快。
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