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鉴别肝病与心包疾患引起的腹水,下列哪项最有 诊断价值 A.心动过速 B
鉴别肝病与心包疾患引起的腹水,下列哪项最有 诊断价值 A.心动过速 B
书海库
2019-12-17
62
问题
鉴别肝病与心包疾患引起的腹水,下列哪项最有 诊断价值 A.心动过速B.肝大C.下肢水肿D.颈静脉怒张E.脾大
选项
答案
D
解析
心源性水肿:(1)水肿:身体低垂部位,重力性水肿,区别于肾 性水肿可压陷性水肿,胸腔积液,多见于全心衰时,以双侧多见,如为单侧则以右侧更为多见。多由于钠水 潴留和静脉淤血毛细血管压升高所致。(2)颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张,肝颈 静脉反流征阳性。有助于鉴别心力衰竭和其他原因 引起的肝大。(3)肝大压痛:肝因瘀血肿大常伴压痛,持续慢性 右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸及大量 腹水。(4)心脏体征胸骨左缘3?4肋间舒张期奔马律 (右心奔马律)右心衰时可因右心室显著扩大而出现 三尖瓣关闭不全的反流性杂音。(5)胸水和腹水,腹水和心源性肝硬化有关,胸水 多为双侧,单侧时多在右侧,左侧胸水可有肺栓塞。
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