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患儿,女,2岁。母有哮喘史,患儿幼时对花粉过敏,反复发作喘息4次以上,昨日又突然发作喘息,查两肺布满哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。 患儿如...
患儿,女,2岁。母有哮喘史,患儿幼时对花粉过敏,反复发作喘息4次以上,昨日又突然发作喘息,查两肺布满哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。 患儿如...
admin
2020-12-24
17
问题
患儿,女,2岁。母有哮喘史,患儿幼时对花粉过敏,反复发作喘息4次以上,昨日又突然发作喘息,查两肺布满哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。
患儿如呈哮喘持续状态,有效的紧急处理是()。
选项
A.气管切开
B.平卧位
C.毛花苷C注射
D.甘露醇注射
E.氢化可的松注射
答案
E
解析
(1)该患儿评分:母有哮喘史,1分;幼时对花粉过敏,1分;反复发作喘息大于3次,3分;突然发作喘息,1分;两肺布满哮鸣音,2分;皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少,2分。共计10分。(2)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法):凡年龄小于3岁,喘息反复发作者,可按:①喘息发作≥3次(3分);②肺部出现哮鸣音(2分);③喘息症状突然发作(1分);④其他特异性病史(1分);⑤一、二级亲属中有哮喘(1分)。(3)评分原则:①总分≥5分者诊断为婴幼儿哮喘;②喘息发作只有2次,或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有哮鸣音可做以下试验:1%肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射,15—20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;给予舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。 哮喘持续状态紧急处理:①氧疗;②补液、纠酸;③静脉注射肾上腺皮质激素在2—3天内可以控制气道炎症;④支气管扩张剂的使用:吸入型速效β2受体激动剂,或静脉注射氨茶碱,肾上腺素皮下注射;⑤机械呼吸:出现严重持续性呼吸困难者,应进行机械呼吸;⑥镇静剂:水合氯醛灌肠,慎用或禁用其他镇静剂;⑦抗生素酌情使用:继发下呼吸道感染者用。
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