女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T

恬恬2020-05-20  15

问题 女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检査:WBC12×109/L,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。(3) 、该患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,P130次/分,BP90/60mmHg,神志不淸,此时最可能的诊断为A、细菌性肝脓肿破裂B、肝外胆管结石并胆管炎C、急性化脓性胆囊炎、穿孔D、肝内胆管结石并胆管炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎

选项

答案E

解析急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现夏科五联征即在腹痛,发热,黄疸基础上出现休克和精神症状。
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