2. 医药卫生
  3. 患者，男，71岁，患冠心病已3年，2012年11月行冠脉支架植入治疗，术后一直服用阿司匹林和氯吡格雷。关节炎病史5年，高血压病史10余年，口服替米沙坦血压...

患者，男，71岁，患冠心病已3年，2012年11月行冠脉支架植入治疗，术后一直服用阿司匹林和氯吡格雷。关节炎病史5年，高血压病史10余年，口服替米沙坦血压...

admin2020-12-24  7
问题 患者，男，71岁，患冠心病已3年，2012年11月行冠脉支架植入治疗，术后一直服用阿司匹林和氯吡格雷。关节炎病史5年，高血压病史10余年，口服替米沙坦血压控制良好。1周前无明显诱因排黑便，伴有头晕、大汗，偶有恶心等症状，急诊化验检查结果为便隐血阳性，诊断为消化道出血。
该患者出现的消化道出血
选项 A.阿司匹林导致
B.不属于药源性疾病
C.氯吡格雷导致
D.阿司匹林和氯吡格雷的协同作用结果
E.因为患者为男性
答案D
解析阿司匹林和氯吡格雷均为抗血小板药物，长期服用均有导致出血的风险，尤其当联合应用时，虽可使药效增强，但出血风险也增加，加之该患者年事已高，对药物的消除代谢能力下降，用药后出现毒副作用的可能性增加。此临床案例涉及的疾病是典型的药源性疾病。不同年龄人群药源性疾病的发生率不同；由于生理、心理及精神等因素，性别不同药源性疾病发生情况不同；用药时应考虑患者药物过敏史、遗传缺陷、家族史；用药方法和剂量选择不当，不只是引起过敏反应；机体因素、药物因素是诱发药源性疾病的因素，但不合理用药和机体易感性也是重要原因。
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