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患儿，11个月。出生后反复呼吸道感染，2天前发 热，咳嗽,气促烦躁不安。体检：呼

恬恬2019-12-17  60
问题 患儿，11个月。出生后反复呼吸道感染，2天前发 热，咳嗽,气促烦躁不安。体检：呼吸58次/分，口 唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音III ~ IV级，并触到收缩期震颤。 肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻 度水肿。考虑诊断为A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并心力衰竭D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
选项
答案D
解析法洛四联症患儿属右向左分流型先心病， 动脉血管氧分压低，血氧饱和度低， 85%，刺激骨髓 红细胞增高，血红蛋白可高过15 ~20g/L,红细胞计 数、红细胞压积均增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢， 易产生脑血栓,脑脓肿。
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