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共用题干 男性,20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂
共用题干 男性,20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂
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2019-12-17
52
问题
共用题干男性,20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
选项
最可能的诊断是A:心绞痛B:二尖瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄D:肥厚型梗阻性心肌病E:主动脉瓣关闭不全
答案
D
解析
该年轻男性患者有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史,头晕或短神志丧失及胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,支持肥厚型梗阻性心肌病;最有价值的诊断方法是超声心动图检查,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值;应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔(心得安),有利于防止心动过速,减轻左室流出道狭窄。
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