女，28岁，孕38周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检査:血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心90次/分，胎位...

admin2020-12-24 35

问题女，28岁，孕38周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检査:血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心90次/分，胎位不清，应考虑

选项 A.早产
B.临产
C.前置胎盘
D.胎盘早期剥离
E.不完全性子宫破裂

答案D

解析妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。分为轻型和重型。轻型以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘面积的1/3,主要症状为阴道流血，色暗红，无腹痛或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血，胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3,主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛，严重时出现脉搏细弱、血压下降等休克表现，检查多发现子宫硬如板状，压痛，子宫往往大于妊娠月份。子宫多处于高涨状态，如有宫缩则间歇斯不能放松，故胎位触不清楚。剥离面积过大，会导致胎儿缺氧，常常胎心率下降甚至消失。该患者突发剧烈腹痛伴阴道流血，子宫硬如木板，压痛，胎心下降，胎位不清，提示胎盘早剥。

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