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  3. 38岁男性。单位例行体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其

38岁男性。单位例行体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其

Freeti2019-12-17  39
问题 38岁男性。单位例行体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其他病史。查体：肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其他阳性体征，肝功能检查正常，最可能的诊断是
选项 A、肝癌B、肝淤血C、肝硬化D、慢性肝炎E、脂肪肝
答案E
解析脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。
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