（36-39题共用题干）男性，70岁。食欲下降，素食者，HGB72g/L，W

书海库2020-05-20 31

问题（36-39题共用题干）男性，70岁。食欲下降，素食者，HGB72g/L，WBC4.6×10^9 /L，PLT120×10^9 /L，网织红细胞3.5%，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白浓度0.34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。

选项 36．该患者最可能的诊断是A．巨幼细胞贫血B．溶血性贫血C．甲状腺功能减退所致贫血D．缺铁性贫血E．再生障碍性贫血

答案A

解析1.老年患者，偏食，饮食差，营养不良。大细胞性贫血。骨髓象有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。可诊断为巨幼细胞贫血。3.巨幼细胞贫血典型体征是"镜面"舌，匙状甲是缺铁性贫血体征。4.巨幼细胞性贫血又叫营养性贫血，治疗主要是补充造血原料叶酸和维生素B12 。

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